程欢医生的科普号

治疗前双足行走疼痛，保守治疗一年以上，行口服药物，穿宽松鞋子，矫形垫等症状不好转！治疗中经过术前详细体格检查和讨论，给予实施第二代拇外翻微创矫形术治疗后治疗后0天术中给予微创手术，双侧同时实施，术中在无止血带下进行，小切口，出血少

骨质疏松要提前预防 少饮酒 富钙饮食 日常饮食要均衡 保持良好习惯，不吸烟

近日，霍山县医院骨二科成功独立实施直接前入路微创髋关节置换术（DAA），该项技术在县级基层医院开展为数不多，我院开展此项手术在县域内尚属领先，标志着我院在微创全髋关节置换技术水平又跨上了一个新的台阶。 患者刘女士，71岁，因右髋部疼痛不能活动2年，病情加重1个月后入院，入院检查见右髋部腹股沟区域压痛，4字征阳性，髋关节主动活动受限，摄X光片检查见右侧股骨头变扁，右侧髋关节间隙变窄，CT检查见股骨头见囊状骨质破坏区，边缘不清，密度不均，边缘见骨质增生影，右髋关节间隙变窄，提示为右股骨头缺血性坏死，髋关节退行性骨关节炎。 随着医学的发展和进步，髋关节置换手术，作为一项非常成熟的外科技术，为无数的股骨头坏死、骨性关节炎、类风湿性关节炎、股骨颈骨折以及强直性脊柱炎等患者的髋部疾患解除了痛苦，使其恢复生活和工作能力，得到老百姓的普遍认可。 传统的后外侧入路是目前大多数医生采用的手术入路，这是一个非常好的入路，手术安全性好，手术切口可以非常方便的扩大、充分的显露，可以处理各种复杂情况。但是该入路存在先天的缺陷，因为从后侧进入显露髋关节，必然要切断部分肌肉，如梨状肌等短外旋肌群，术后对患者的体位和术后早期的部分动作有所限制，以防止发生后侧脱位。因此，我们要求患者术后不要坐矮凳子，不要翘二郎腿。患者甚至弯腰穿袜子、提鞋子都不敢或者不能做。而前方手术入路就有效地降低脱位风险。 县医院骨二科程欢主任介绍， DAA－直接前入路微创髋关节置换术，途径肌间隙，不需要切断任何的肌肉。因此，该入路手术创伤小，切口小，对后方的结构破坏最少。 在我们日常生活中，大部分活动是在髋关节屈曲情况下完成的，所有后方结构的有效保护，有效地降低或避免关节的后脱位的发生。第一个优势是，前侧入路术后即可负重下蹲练习，术后早期不必担心在髋关节屈曲。如坐矮板凳、盘腿、穿袜子等动作时发生关节脱位。第二个优势就是术后康复快。由于切口小，而且没有切断肌肉，更有利于术后的早期下床行走。第三个优势是出血少。该入路不切断肌肉结构，肌肉组织剥离少，因而术后渗血就少。 安徽省立医院尚希福教授在关节置换方面有着很高的造诣，其带领团队开展侧卧位直接前方入路髋关节置换技术，这项技术被中华医学会主任委员王坤正教授称为“尚氏入路”，该技术已成为当今骨科界公认的微创关节置换技术。我科医务人员多次参加上级医院组织的学习，学习完成后遂将该项先进技术引入我院，造福骨科患者。

拇外翻也叫大脚骨病，是指拇趾向外偏斜超过正常生理角度的一种足部畸形，是目前最常见的足病之一。一般认为拇趾的外翻角＞15º可诊断为拇外翻。但一部分人拇趾外翻虽然超过此角度而没有症状，而另一部分人拇趾外翻角度虽然不到15°，却有拇囊部位的疼痛。拇趾外翻后，第一跖骨头内侧骨赘形成，与鞋面摩擦，形成滑囊炎，成为拇囊炎在第一跖骨头背侧突出并伴有滑囊炎者，又被称为背侧拇囊炎，由于拇外翻后常常伴有足的其他部位病变，如锤状趾、跖骨痛、小趾滑囊炎、扁平足等，因此，又有人称拇外翻为“拇外翻复合体”或“拇外翻综合征”，文献报道拇外翻发病率从2％—50％，差别很大，女性发病多于男性，男女比例约1︰9～1︰15。致病因素：1：鞋袜因素拇外翻患者大多出现在人类使用鞋的时代里，穿鞋过紧，前足受压是拇外翻的一个病因。在第二次世界大战后高跟鞋引进日本，但随之而来的是拇外翻患者快速增多。中国的研究数据表明穿高跟鞋者拇外翻患病率为不穿高跟鞋的15倍。但穿鞋并不是引起拇外翻的唯一因素。2：遗传因素有专家研究报道：69.48%患者有家族史，其中55％的患者在20岁之前就出现了拇外翻，至少50％以上的患者在20岁之前就已经发生拇外翻。3：足部结构异常第1跖骨内翻第1跖骨过长前足或拇趾的旋前跖趾关节形态异常扁平足其他因素（1）类风湿性关节炎，痛风性关节炎（2）小儿麻痹后遗症（3）创伤治疗拇外翻的治疗保守治疗减轻局部压力，穿宽松的鞋。消肿止痛。使用矫形支具。功能锻炼。能减轻症状，但不能纠正已发生的畸形！足拇外翻的各种支具治疗手术治疗：目的纠正拇趾外翻（HAA）。切除第1跖骨头内侧骨赘和拇囊。纠正增大的IMA。稳定足的内侧序列。重建已有骨关节破坏的第1跖趾关节。调整跖骨头负重，处理外侧足趾病变。

缓解腰部疼痛，从规范的功能锻炼开始！

男性，78岁，摔伤致颈胸部骨折，（齿状突骨折，胸五爆裂性骨折伴脊髓损伤），血气胸，多发性肋骨骨折… 术中透视（侧位片）

儿童寰枢椎半脱位是小儿骨伤科的常见病，多见于12岁以下儿童。儿童颈部肌肉薄弱，颈椎椎体和关节突尚未完全发育成熟，寰枢椎关节囊、韧带较松弛，且寰枢椎之间无椎间盘，稳定性较差,容易在外力作用下脱位，或因病

男性患者，车祸伤，骨盆骨折，经科室讨论行骨盆骨折通道螺钉给予微创手术治疗！ 三个螺钉微创手术，每个切口仅缝合一针！

痛风是一种单钠尿酸盐沉积在关节所致的晶体相关性关节病，属代谢性风湿病。中国医师协会风湿免疫科医师分会痛风专业委员会在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上，制定了《痛风诊疗规范》，关于痛风的药物治疗，规范主要涉及以下内容。 1 降尿酸治疗的指征 痛风性关节炎发作≥2次；或痛风性关节炎发作1次且同时合并以下任何一项：年龄480 μmol/L、有痛风石、尿酸性肾石症或肾功能损害［估算肾小球滤过率（eGFR）